고양이 피부병에서 보이는 딱지
딱딱한 피부병은 고양이에게 흔합니다. 딱지 형성은 혈액, 삼출물 및 고름이 피부 표면에서 건조하고 피부 표면에 달라붙어 궁극적으로 털과 비늘을 포함할 때 발생합니다.
세가지 유형
1. 자발적으로 발생하는 큰 딱지(SOLC). 이들은 일반적으로 합체되고 두껍고 얼굴에 자주 발생합니다. 좋은 예로 개선충증, 천포창입니다.
2. 긁힘에 부차적인 딱지. 크기와 위치가 다양합니다. 모든 소양성 피부병, 특히 알레르기성 피부염에서 볼 수 있습니다.
3. 고양이 군 피부염의 작은 외접(점점형) 가피. 전형적인 고양이 피부과 복합체에서 볼 수 있는 구진 껍질은 모낭 또는 모낭외일 수 있습니다. 백선증 또는 세균성 농피증(고양이에서는 드물게)에는 절종 및 육아종 반응을 유발할 수 있는 진성 소포 내 농포가 있습니다. 혈청 삼출 및 고름 형성으로 인해 구진 병변 위에 작은 가피가 형성됩니다. 그러나 대부분 속립성 피부염의 구진 껍질은 여포가 아닙니다. 이것은 알레르기성 피부염의 경우입니다. 첫째, 호산구와 비만 세포의 침윤을 동반한 진피 염증과 때로는 소포 형성으로 이어지는 표피 해면체증이 있고, 이어서 다핵성 세포외유출이 발생합니다. 해면성 농포가 나타나고 빠르게 건조되며 구진 부위 위에 작은 딱지가 생깁니다.
가피는 표면 삼출 과정에서 황색을 띠고 병변이 깊어지면 더 어두워지고 출혈이 있는 깊은 진피 병변의 경우 큰 부착성 흑색 가피로 진행됩니다.
고양이 가피성 피부병의 병인학, 임상적 측면, 진단 및 치료
1. 알레르기성 피부염
고양이에서 가장 흔한 알레르기성 피부염은 벼룩 알레르기성 피부염이며, 이는 종종 임상적으로 속털성 피부염으로 표현됩니다. 속립성 피부염 사례의 50% 이상이 벼룩 알레르기 피부염 때문입니다. 등-요추 부위의 찰과상에 부차적인 가피가 있고 목과 얼굴에는 덜 자주 발생합니다. 또한 호산구성 육아종 복합체(ECG)의 병변이 있을 수 있습니다. 벼룩 추출물을 사용한 피부 테스트는 개에서만큼 신뢰할 수 없으며 동물과 환경의 철저한 벼룩 방제에 대한 치료 반응이 가장 중요합니다.
음식 알레르기 및 과민증은 종종 얼굴과 목의 심한 가려움증과 이 부위뿐만 아니라 귀 귓바퀴와 결국 사지에 미란과 딱지가 생기는 것이 특징입니다. 속립성 피부염과 ECG의 병변도 발생할 수 있습니다.
에어로알레르겐에 대한 과민성으로 인한 고양이 아토피성 피부염(catopy)은 다양한 임상 양상을 보입니다
얼굴과 사지의 소양증, ECG 병변, 속립성 피부염 및 광범위한 탈모증. 피부 테스트는 개만큼 신뢰할 수 없으며 혈청학적 테스트의 가치는 논란의 여지가 있습니다. 중간 용량의 글루코코르티코이드, 항히스타민제, 필수지방산, 사이클로스포린 및 감감작용을 사용할 수 있으며, 궁극적으로는 병용 요법으로 사용할 수 있습니다.
고양이에게 접촉성 피부염은 드뭅니다. 디클로르보스를 함유한 벼룩 목걸이로 인한 목의 딱딱한 피부병이 보고되었습니다. 일부 가죽 목걸이로 인해 비슷한 경우가 있습니다.
2. 피부 사상균증
Microsporum canis(개소포자균)로 인한 피부 사상균증의 임상 양상은 다양합니다. 가피가 발생할 수 있으며, 특히 여포성인 속립 구진 가피가 발생할 수 있습니다. 진단은 우드 램프 검사, 털의 직접 검사, 진균 배양 및 궁극적으로 피부 조직 병리학을 기반으로 합니다. 치료는 배양이 음성으로 유지될 때가지 전신(그리세오풀빈, 이트라코나졸) 및 국소(에닐코나졸, 미코나졸 및 클로르핵시딘)입니다. 모든 동물을 치료하고 환경을 소독해야 합니다.(에닐코나졸, 희석되지 않은 표백제)
3. 체외 기생충
Cheyletiela blakei로 인한 Cheyletiellosis(기생충성 피부질환)는 속털 피부염을 일으킬 수 있는 전염성 소양성 질환입니다. 솔질, 테이프 스트립 테스트 및 스크래핑을 사용하여 기생충을 찾을 수 있습니다. 국소(fipronil) 또는 전신(ivermectin, selamectin) 살비제(acaricide)가 효과적입니다.
Trombiculosis(쯔쯔가무시감염증)는 Trombicula autumnalis의 유충에 의한 감염으로 인한 계절성 아카리아증입니다. 그것은 군립 병변과 딱지 형성을 일으킬 수 있습니다. 종종 육안으로 볼 수 있는 유충은 살비제에 매우 민감합니다.
Otodectes cynotis(귀진드기)에 의한 귀결절증은 주로 외이도염을 특징으로 하는 전염성 질환이나 진드기가 전신 표면에 감염될 수 있기 때문에 속립성 피부염이 발생할 수 있습니다. 귀지 검사 및 스크래핑으로 귀/국소 또는 전신 살비제에 매우 민감한 진드기를 식별할 수 있습니다. 전신 표면의 국소 치료는 귀 치료와 병행해야 합니다.
Pediculosis(이, 어릿니) 또는 phthiriasis(사면발이)는 Felicola subrostratus의 감염에 기인하며 가피 및 속립성 피부염을 동반한 찰과상을 유발할 수 있습니다. 기생충은 육안이나 확대경으로 쉽게 볼 수 있습니다. 국소(피프로닐, 이미다클로프리드) 또는 전신(셀라멕틴) 살충제가 효과적입니다.
고양이 모낭충은 모낭내 Demodex cati(진드기 종류) 또는 표면에 거주하는 Demodex gatoi(진드기 종류)의 증식으로 인해 발생합니다. 이 질병은 드물고 기저 질환(당뇨병, FeLV 및 FIV 감염)과 관련이 있을 수 있습니다. 임상 징후는 다양하며 가려움증은 특히 Demodex gatoi에 존재합니다. 요법은 아미트라즈 또는 전신 락톤(도라멕틴)으로 시도할 수 있습니다.
4. 약물 발진
다형 홍반은 항생제(페니실린, 세팔렉신), 그리세오풀빈, 설파속사졸 및 오로티오글루코스와 같은 다양한 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 피부병은 점막 피부 접합부의 침범으로 심각할 수 있습니다. 독성 표피 괴사는 고양이에서 설명되었으며 암피실린, 헤타실린, 페니실린 및 오로티오글루코스가 원인입니다. 천포창은 약물 반응으로 인해 반응할 수 있습니다.
5. 자가 면역 피부병
전신성 홍반성 루푸스는 고양이에게 존재합니다. 자가항체는 다양한 조직 및 기관에 대해 지시되며, 사례의 20%(미란, 궤양 및 딱지)에서 피부가 영향을 받습니다. 원판형(피부) 홍반성 루푸스는 또한 고양이에서 햇빛에 의해 유발되거나 악화되는 지루성 및 딱딱한 피부 질환으로 설명되었습니다. 진단은 두 질환 모두에서 피부 조직병리학 및 직접 면역 형광과 함께 전신 형태의 혈청 항핵 항체의 발견을 기반으로 합니다.
천포창은 고양이에서 가장 흔한 자가 면역 피부 질환입니다. 일부 사례는 약물 반응(시메티딘 및 암피실린)에 기인합니다. 원발성 병변은 가피성 피부병으로 빠르게 발전하는 농포입니다. 안면 및 발판 병변은 다소 암시적입니다. 진단은 병력, 임상 징후, 세포학, 피부 조직 병리학 및 사례의 50%에서 양성일 수 있는 직접 면역형광법을 기반으로 합니다. 고름의 세포학적 검사는 때때로 로제트 형태로 배열된 호중구로 둘러싸인 전형적인 가시세표 용해성 각질세포를 보여줍니다. 이러한 농포의 세포학적 검사로 그러한 세포를 찾는 것을 Tzanck' 테스트라고 합니다. 홍반성 천포창은 주로 얼굴에 병변이 나타나는 드문 변종으로 조직병리학적 검사에서 천포창과 루푸스의 병용을 보여줍니다. 심상성 천포창은 피부와 피부 점막 접합부에 영향을 미치는 다양한 미란과 가피가 있는 극히 드뭅니다. 조직병리학 및 직접 면역형광법이 진단적일 수 있습니다.
자가 면역 피부병의 치료는 어렵습니다. 속효성 글루코코르티코이드의 면역 억제 용량이 필요합니다(프레드니솔론 1~3mg/kg BID). 반응이 좋지 않은 경우 다른 글루코코르티코이드를 사용할 수 있습니다(덱사메타손 0.1~-0.3 mg/kg BID). 복용량은 필요한 최소 수준까지 점진적으로 감소합니다. Azathioprine은 고양이에게 매우 독성이 있으므로 사용해서는 안됩니다. 클로람브실(0.1~0.2mg/kg/일)이 도움이 될 수 있습니다. 불행히도 Aurothioglucose는 더 이상 사용할 수 없습니다. 고양이가 개나 사람보다 고용량의 글루코코르티코이드를 더 잘 견딜 수 있더라도 자가 면역 질환의 예후는 항상 조심해야 합니다.
6. 표피마
피부의 진정한 박테리아 감염은 봉와직염(농양)과 여드름을 제외하고는 고양이에서 드뭅니다. 진성 모낭염과 절종증이 임상 양상으로 여포 속 피부염과 딱지 찰과상을 동반한 증례가 보고되었습니다. 병원성 Staphylococci sp가 분리됩니다. FeLV 및 FIV 감염에 대한 혈청 검사를 실시해야 합니다. 진단은 병력, 신체 검사, 호중구에 의한 구균의 식균 작용을 보여주는 세포학, 세균학, 궁극적으로 피부 조직병리학 및 세팔렉신, 클라바목스, 트리메토프림-설파 또는 플루오로퀴놀론을 사용한 항생제 요법에 대한 완전한 반응을 기반으로 합니다.
7. 고양이 딱지 형성의 드문 원인
희귀한 과호산구성 증후군이 고양이에서 기술되었습니다. 혈중 호산구증가증은 매우 높으며 피부 병변이 발생할 수 있습니다.(밀랍성 피부염 및 안면 찰과상). 글루코코르티코이드는 그다지 효과적이지 않습니다. 메게스트롤 아세테이트는 도움이 될 수 있지만 심각한 부작용을 일으킵니다.
바이러스 감염은 딱딱한 피부 병변을 유발할 수 있습니다. 폭스 바이러스 감염에서 홍반성 부위와 구진은 일반적으로 물린 부위에서 딱지로 쉽게 덮입니다. 병변은 점진적으로 확장되지만 자발적인 치유가 자주 발생합니다. 헤르페스 바이러스 감염에서 괴사성 병변에 대한 지속적인 궤양성 병변이 주둥이의 등쪽에 발생합니다. 진단은 피부 조직 병리학, 전자현미경, 혈청학 및 폭스바이러스에 대한 바이러스 분리 및 헤르페스 바이러스에 대한 PCR을 기반으로 합니다. 글루코코르티코이드는 금기입니다. 보존적 치료(항생제, 국소 소독제) 및 헤르페스 바이러스 감염에 대한 알파 인터페론 및 라이신이 도움이 될 수 있습니다.
중간 및 전신 질균 감염(크립토코쿠스증, 스포로트리쿰증)은 가피로 덮인 피부 병변(결절, 궤양)을 유발할 수 있습니다. 피부 조직 병리학 및 진균 배양은 진단을 확인하는데 도움이 됩니다.
일광성 피부염의 경우 귓바퀴에 홍반, 탈모, 딱지가 나타납니다. 피부 조직 병리학은 이러한 병변을 이들이 진화할 수 있는 편평 세포 암종과 구별할 것입니다. 태양 회피 및 국소 글루코코르티코이드 요법이 유용할 수 있습니다.
8. 신생물
고양이의 피부에서 많은 신생물이 발생할 수 있습니다. 편평 세포 암종 및 섬유육아종과 같이 궤양이 발생할 때 가피가 나타납니다. 드물게 이것은 기저 세포 암종, 비만 세포 종양, 피지상피종 및 균상 식육종에서도 발생할 수 있습니다. 진단 및 예후는 조직 병리학에 기초합니다. 치료에는 수술, 화학 요법(비만 세포 종양에 대한 글루코코르티코이드, 균상 식육종에 대한 글루코코르티코이드 및 레티노이드) 및 방사선 요법(편평 세포 암종, 비만 세포 종양)이 포함됩니다.
고양이 딱지성 피부병의 실용적인 진단적 접근
모든 피부병과 마찬가지로 고양이의 딱딱한 피부병은 병력, 신체검사, 적절한 보안 검사와 같은 철저한 접근이 필요합니다. 그러면 특정 치료가 가능합니다.
1. 과거의 사례
연령 : 새끼 고양이와 어린 성체는 체외 기생충 질환, 피부 사상균증 또는 알레르기성 피부병을 의심해야 하는 반면, 노령 동물은 자가면역 질환이나 신생물 질환에 걸리기 쉽습니다.
품종 : 페르시안 고양이는 피부사상균증에 걸리기 쉽습니다.
다른 동물(집단)이나 사람에게 전염되는 것은 기생충 질병이나 피부사상균증을 암시합니다.
병변이 시작되기 전의 가려움증은 알레르기성 피부 질환이나 기생충 질환을 시사합니다.
이전 치료는 약물 반응과 양립할 수 있습니다.
이전 치료에 대한 좋은 반응은 예를 들어 글루코코르티코이드 또는 구충제에 대한 반응과 같은 중요한 진단 기준이 될 수 있습니다.
2. 드문 원발성 병변(농포, 구진, 결절)과 가피의 특성 및 색상을 확인하는 철저한 신체 검사는 병변의 위치 파악뿐만 아니라 특히 중요합니다.
얼굴, 목은 음식 알레르기, 자가면역질환, 모낭충증 또는 귀결절증에 영향을 받습니다.
귀 귓바퀴는 귀결절증, 일광 피부염 또는 피부사상균증에서만 영향을 받을 수 있습니다.
자가면역 질환, 약물 반응 또는 바이러스 질환에서 피부 점막 접합부와 점막의 동시 침범이 발생합니다.
전신 징후, 예를 들어 호흡기 징후(헤르페스 바이러스 감염), 소화기 징후(음식 알레르기)등이 도움이 될 수 있습니다.
3. 보완 검사는 신중하게 선택하여 수행해야 합니다.
피부 긁기와 진균 배양은 항상 수행되어야 합니다.
농포의 세포학적 검사는 농피증 또는 표재성 천포창을 암시할 수 있습니다.
피부 검사는 개만큼 쉽고 보람이 있는 것은 아니지만 필요에 따라 시도해야 합니다.
음식 알레르기가 의심되는 경우 제거식이 요법은 최소 2개월 동안 지속되어야 합니다.
피부 조직병리학은 일부 가설을 배제하거나 예를 들어, 자가면역 피부 질환 또는 노령 고양이의 신생물의 경우 진단을 확립하는 데 있어 임상의의 방향을 잡을 수 있습니다.
고양이 딱지성 피부병의 증상 치료
가피성 피부병의 치료는 구체적이어야 합니다. 그러나 증상 치료가 유용할 수 있습니다. 필수 지방산은 아마도 알레르기 과정의 조절에 기여하는 속털성 피부염에 도움이 될 것으로 생각됩니다. 국소의 가치는 아마도 고양이 피부과에서 과소 평가됩니다. 국소 요법은 가피를 제거하고 피부와 모발의 외관을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물은 껍질을 부드럽게 하는 데 그 자체로 유익하며 세척제는 껍질을 제거하는 데 기여합니다. 고양이가 잘 견디면 약용 샴푸가 유용합니다.
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